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Incontinence urinaire
Qu'est-ce que l'incontience urinaire ?
L'incontinence urinaire est une perte involontaire des urines.
Schématiquement, on peut distinguer 3 grands types d'incontinence urinaire : l'incontinence d'effort, l'incontinence par impériosité (en dehors des efforts) et l'incontinence après chirurgie (complication d'une intervention).
Les causes et facteurs de risque de l'incontinence urinaire.
La continence urinaire est assurée par un appareil sphinctérien situé sous le col de la vessie, autour de l'urètre. Le sphincter est formé de deux composantes musculaires qui ont une commande nerveuse différente. Un des deux composants est autonome tandis que l'autre obéit à la volonté . Il existe normalement une inhibition réflexe réciproque entre la vessie et les muscles sphinctériens : quand l'une se contracte, les autres se relâchent et inversement.
L'incontinence urinaire résulte soit d'un dysfonctionnement musculaire (lésion du sphincter ou des autres muscles du périnée), ou bien d'une anomalie neurologique affectant le sphincter et/ou la vessie.
L'incontinence par impériosité est le plus souvent liée à une anomalie neurologique (malformation congénitale, vessie hyperactive, traumatisme de la moelle épinière...) ou à une irritation de la vessie (infection, calcul, tumeur, corps étranger...).
L'incontinence
urinaire d'effort, la plus fréquente, touche surtout la femme après cinquante ans.
Les facteurs de risque sont les traumatismes obstétricaux (accouchement,
surtout s’il a été traumatique : gros enfant, épisiotomie, forceps...)
et le vieillissement.
Incontinence d'effort et incontinence par impériosité.
L'incontinence urinaire après chirurgie peut survenir chez l'homme après une intervention sur la prostate (par lésion du sphincter, qui est au contact de la prostate, ou par lésion des nerfs du sphincter). Elle se manifeste souvent par une incontinence permanente. Chez la femme, l'incontinence urinaire est la complication de certaines cures de prolapsus ("descente d'organes"). En effet, la "remontée" de l'organe démasque parfois une incontinence urinaire qui était latente.
Enfin, il existe un cas particulier où les fuites sont liées à une rétention d'urines dans la vessie. La vessie étant pleine en permanence, les fuites correspondent au "trop plein" qui s'évacue. Il s'agit de mictions "par regorgement". L'obstruction par un adénome de la prostate en est une cause fréquente.
Les signes de la maladie de l'incontinence urinaire.
Il s'agit de
fuites involontaires d'urines en dehors des mictions.
L'incontinence
d'effort survient à la toux, à la marche, lors du rire, en portant des charges
lourdes...
Prévention de l'incontinence urinaire :
- évitez de fumez ou réduisez votre consommation de tabac
- évitre tout excès de sucre, épices, miel, chocolat, tomates, alcool,
boissons pétillantes, café, lait.
- pratiquez un sport ou une activité physique régulière
- allez régulièrement aux toilettes
- pratiquez régulièrement le petit exercice suivant (exercice de Kegel) :
quand vous commencez à urinez, interrompez le jet et retenez le pendant trois
ou quatre secondes puis relâchez et continuez à uriner. Recommencez une ou
deux fois de suite à chaque fois que vous allez aux toilettes.
Vous pouvez aussi continuer l'exercice de Kegel en vous exerçant à contracter
les muscles de l'anus et de la vessie pendant quelques secondes plusieurs fois
par jour, pour totaliser au moins deux minutes en tout par jour. Cet exercice
est excellent contre l'incontinence urinaire, mais aide il est également
recommandé par les sexologues car il permet de remédier à l'éjaculation
précoce chez l'homme et prépare la femme à un orgasme plus intense. A bon
entendeur...
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